Schussverletzungen des Auges / beobachtet von Hermann Cohn.

  • Hermann Cohn
Date:
1872
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Credit: Schussverletzungen des Auges / beobachtet von Hermann Cohn. Source: Wellcome Collection.

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    Gesichtsfeld auf jedem Auge normal, Augenspiegelbe- fund gleichfalls, alle Medien klar. Nach kurzem Sehen starkes Thränen beider Augen. Hat in seinem Leben nie viel ge- lesen, daher wohl die scheinbare Amblyopie Das rechte Ohr ist stocktaub; die rechte Stirnknochenleitung noch schlecht vorhanden. Therapie. Jodkalium. §• XI. Haemorrhagia ad luaculara lufeaiu ociili dextri nach Graiiat- scliussvprlelzuiig. Keine Erkraiikiiii»' des Corpus ciliare oder der Iris. Linkes Auge: Subjedive sjnipalliische Erscheinungen 6 Monate später. Enucleation des rechten Auges. Heilung des linken Auges. Beobachtung 81, Weidlich, August, 22 Jahr, Garde-Grenadier beim Re- giment Königin Elisabeth, aus Paulwitz bei Frankenstein wurde am 30. Oct. 1870 bei Le Bourget durch einen Granat- schuss verletzt, blieb '/, Stunde besinnungslos liegen, dann ging er zu Fuss hinter die Front zurück, nachdem ein Noth- verband angelegt war. Der Granatsplitter hatte das rechte obere Lid und den oberen Augenbrauenbogen getroffen und das rechte Auge war total erblindet. Eine Nacht blieb er im Lazareth Dammartin und kam dann nach Chalons. Am 10. Nov. wurde er in Bethanien in Breslau aufgenommen. Im Dez. wurde er von dort nach Paulwitz zu seinen Eltern entlassen. Ich sah ihn am 20. März 1871 in meiner Anstalt und fand: Rechtes Auge: Lidspalte gleich gross der linken. Im oberen Orbitalbogen an der temporalen Seite eine kleine Ver- dickung und lineare Narbe. Am oberen Lide zeigt sich eine schmale Narbe von '/, Länge über dem oberen Wimperrande auf dem temporalen Ende. Cornea klar. Bindehaut sehr unbedeutend injicirt. Kammer gleich tief der linken. Pupil- lendurchmesser rechts VI-/, links l'/i'- Diess soll schon seit Monaten der Fall sein. Medien ganz klar. Im Tages- licht reagirt die rechte Pupille allein ganz bestimmt. Bei seitlicher Beleuchtung reagirt sie, wenngleich etwas träger. Er sieht mit dem rechten Auge angeblich nur Fingerbeweg- ungen, ohne zählen zu können. Während das Gesicht des Arztes fixirt wird, bemerkt Patient in der ganzen Circumferenz Handbewegungen. Nr. XX wird falsch gelesen. Er sagt, dass er die Buchsta- ben verzogen und krumm sehe und in der Mitte der Buchstaben einen dunklen Schatten bemerke. An Stelle der macula lutea befindet sich eine etwas prominente, dunkelbraun pigmentirte Stelle von grosser Stecknadelkopfgrösse (im umge- kehrten Bilde mit +3 gesehen), umgeben von einer schmalen, ringförmigen dunklen Zone, die nach rechts und links einen linien- förmigen, schmalen, kurzen, gelbweissen Streifen aussendet. Unten innen kommt bis in die Nähe des horizontalen weissen Schenkels der eigenthümlichen Figur an der macula lutea ein sehr zartes Netzhautgefäss. Atropin erweitert die rechte Pu- pille rund auf fast 4'. Linkes Auge: Ii/ii von 4V2 bis 22. III von 4 bis 40 fliessend. S=^*'/jq. Emmetropie. Leichter Catarrhus conjunc- tivae. Von einer Behandlung der Blutung an der Macula lutea wurde wegen ihres langen Bestehens Abstand genommen und der Patient nur vor den Gefahren sympathischer Erkrankung gewarnt. 17. April 1871. Patient kommt heut mit der Klage, dass er jetzt mit dem linken Auge schlechter sehe, es wird ihm schwarz vor dem Auge, wenn er nur 10 Minuten gelesen hat. Er bemerkt runde schwarze Pünktchen vor dem Auge hin- und herschwimmen. Linkes Auge: III kleinste in 8 Nahpunkt. Wenn er sich bückt und dann aufrichtet, so fliegen ihm Funken vor dem linken Auge vorbei. Pupille reagirt ganz fein. Rechtes Auge: S=>/,„o ungenau, also bedeutende Ver- schlimmerung. Flimmern und Funkensprühen hat zugenom- men. Enucleation von ihm selbst gewünscht. Keine Verän- derung, nur Papille etwas bleich und Gefässe etwas dünn. Am 22/4 71 machte ich in meiner Anstalt die Enuclea- tion des rechten Auges bei guter Narkose. Sie verlief sehr rasch. Der Sehnerv war etwa l'/2 Mm. hinter dem Eintritt durchschnitten worden. Keine Nachblutung. Pat. erwacht nach Beendigung der Operation, bei der er nichts gefühlt, aber alles gehört haben will. Mehrmaliges Eibrechen. 24/4. Kein Oedem. Stumpf bewegt sich bereits. Keine Spur von Flimmern auf dem anderen Auge. S'^/.q. 25/4. Ganz schmerzfrei aus der Anstalt entlassen. 23. Juli 71: S='»/,o. Snellen ü/ii von 4—19 fliessend; also vollkommen normal. Herr Prof. Waldeyer machte die Obduktion des enukleirten Bulbus am 27. Juni und fand Folgendes: „Der geöffnet in Müller'scher Flüssigkeit liegende Bulbus zeigt äusserlich sowohl wie nach dem Durchschnitt vom In- nenraum aus gesehen keinerlei makroskopische Veränderungen. Namentlich ist das corpus ciliare und die Linse vollkommen frei. Das einzig Abweichende bildet eine kleine, ungefähr2Mm. lange und 1 Mm. weit in den Glaskörperraum vorspring- ende, ziemlich schar fkantigeFalte, die in radiärer Richt- ung mit ihrem Längsdurchmesser verläuft und ziemlich genau der Gegend der macula lutea entspricht. Auf dieser Falte haften einige unbedeutende, weisslich flockige Gerinnsel, die jedoch leicht entfernbar sind. Von einer macula lutea, sowie fovea centralis ist keine Spur zu sehen. Auch springt ja die Falte genau in entgegengesetzter Richtung vor, so dass eine der fovea centralis entsprechende Depression durch sie vollkom- men ausgeglichen wird. Aeusserlich am Bulbus, gegenüber der Falte, zeigen weder die einfache Betrachtung, noch der Durchschnitt durch sämmtliche Augenhäute etwas makrosko- pisch Abweichendes. Die Retina, sowie auch die übrigen Augenhäute, erweisen sich auf Durchschnitten sehr gut erhärtet, namentlich zeigen alle mikroskopischen Elemente der Retina sich in seltener Klarheit. Aussen- und Innenglieder der Stäbchen, sowie die Plättchenstruktur der ersteren ist mit grosser Schärfe wahr- zunehmen. An allen Durchschnitten der Retina, welche aus- serhalb jener Falte geführt wurden, zeigt sich nicht die min- deste Abweichung der mikroskopischen Elemente derselben. Auch im Bereiche der Falte selbst lässt sich nichts Abnor- mes an den mikroskopischen Elementen entdecken, nur finden sich sowohl auf der convexen als der concaven Fläche der Falte Spuren eines relativ frischen Blut erg uss e s, wenigstens
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