Traité de chirurgie d'urgence / par Félix Lejars.

  • Lejars, Félix, 1863-1932.
Date:
1899
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Credit: Traité de chirurgie d'urgence / par Félix Lejars. Source: Wellcome Collection.

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    L'autre, travaillent de concert, en se déplaçant méthodiquement vers la droite et en faisant sortir et rentrer tour à tour des anses de cinq ou six centimètres. Le segment blessé se distingue d'ordinaire par son aspect rougeâtre, infiltré, ecchymotique, souvent aussi l'anse est rétrécie, affais- sée, et à longue distance au-dessus et au-dessous de la perforation : une pareille apparence doit éveiller vivement l'attention, et l'on ne poursuivra, dès lors, le dévidement, qu'avec beaucoup de prudence, pour prévenir l'issue d'un flot de matières. Une fois découverte la perforation ou la rupture, l'anse blessée sera maintenue hors du ventre sur deux compresses glissées au-dessous d'elle et l'on achèvera l'inspection intestinale. Avant d'entreprendre la besogne de réparation, on fera bien de rechercher ainsi et de mettre « sous compresse » les diverses anses blessées — s'il existe des perforations multiples — le reste de l'opération en deviendra plus rapide et plus sur. Conduit avec sang-froid et méthode — et le météorisme crée souvent, lors de laparotomie tardive, de graves difficultés — ce dévidement successif donne d'excellents résultats, et, en thèse générale, dans les conditions ordi- naires de la chirurgie d'urgence, il est beaucoup moins dangereux que l'éviscération totale d'emblée, dont nous reparlerons plus loin (voy. Oc- clusion intestinale). Suture de la perforation. —La perforation découverte, il faut la fermer. Fig. 117. — Anse mm] tirée hors du rentre et isolée *»i' un lit de c pr les deux bouts Je l'anse, maintenus par les doigts d'un aide. — l'I. bords de la rupture, rep irés et tendus par deux anses de (il. — C, compresse isolante. et la technique doit s'accommoder alors aux divers types de lésions gastro- intestinales que nous allons passer en revue.