85 Fälle von Resektion des karzinomatosën Magens aus der chirurgischen Klinik zu Erlangen (Beitrag zur Statistik) ... / vorgelegt von Guido Kesselring.

  • Kesselring, Guido, 1878-
Date:
1911
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Credit: 85 Fälle von Resektion des karzinomatosën Magens aus der chirurgischen Klinik zu Erlangen (Beitrag zur Statistik) ... / vorgelegt von Guido Kesselring. Source: Wellcome Collection.

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    isoliert und der Nahtverschluß durch die Rinne, alle Schichten der Magenwand durchgreifend, mit Seide fortlaufend gemacht; nach Abnahme der Klemme kommt noch eine doppelte fortlaufende Seroserosa¬ naht mit Katgut, die durch Knopfnähte an den Ecken verstärkt wird. Die fortlaufenden Darmnähte wer¬ den mit gerader, die Knopfnähte mit gebogener Na¬ del hergestellt. Darnach wird unter Anheben des Magenteils, der den Pylorus und den Tumor enthält, die Lösung der event. rückwärtigen Verwachsungen mit Pan¬ kreas vorgenommen. Nach vollständiger Lösung und Blutstillung wird der bisher vom Duodenum bezw. vom Pylorus abgeklemmte Tumorteil des Magens auf der Innenfläche der Graser-Klemme mit dem Paquelin durchtrennt und die Stumpfversorgung wie auf der Kardiaseite gemacht. Hierauf wird das Colon transversum mit seinem Mesokolon vor die Bauchwunde gezogen, an einer gefäßlosen Stelle ein Schlitz ins Mesokolon gemacht, durch den der Kardiamagenstumpf vorgezogen wird. Dieser wird ausgestreift und mit einer großen Klemme abgeklemmt. An der obersten Jejunum¬ schlinge, die zur Anastomosenbildung mit dem Ma¬ gen gewählt wird, wird sodann nach Ausstreichen des Inhalts das Lumen durch 2 Katgutnähte abge¬ schnürt, und diese 6—8 cm lange abgeschnürte Dünn¬ darmschlinge mit kurzem Schenkel in isoperistal- tischer Richtung an die hintere Magenwand zu¬ nächst mit einer fortlaufenden hinteren Seroserosa- katgutnaht befestigt. Hierauf wird mehrere Milli¬ meter von dieser Nahtlinie entfernt und parallel der¬ selben verlaufend die Darm- und Magenwand in ihrer ganzen Dicke durchschnitten und eine fort-