Die acute allgemeine Miliartuberculose : Die Tuberculose.

  • Cornet, G. (Georg), 1858-1915.
Date:
1900 [i. e. 1899-1900]
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Credit: Die acute allgemeine Miliartuberculose : Die Tuberculose. Source: Wellcome Collection.

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    tuberculose gar nicht schuldig ist, sondern der eigentliche Herd an einer unterdessen langst obliterirten, nicht mehr kenntlichen Vene sitzt. Dafür spricht auch die von mehreren Autoren, besonders von Hanau betonte Beobachtung, dass häufig (in einem Fünftel der Fälle) „mehralsein vollendeter Einbruch oder neben einem oder mehreren solcher noch ein unvollendeter ge- funden wurden. Sigg stellte einmal 15, Renda 14 Herde fest. Ausser in die Lungenvenen und den Ductus wurden bis jetzt Einbrüche festgestellt an der Vena azygos von den Eetroperitonealdrüsen aus (Kiebs), Vena jugul. ext., gleichfalls von einer Drüse aus (Schuchardt), Vena jugul. int. von einer Drüse (grober, schlitzartiger, über 1 cm breiter Durchbruch, Kaufmann), in den Sinus transversus dexter, vom cariösen Knochen aus (Kossei, ferner Hauser), an der Vena cava superior (Hanau, Meyer, Will, Banti), Vena thyreoidea (Weigert), Vena anonyma (Heller), Vena renalis (Hanau), Vena suprarenalis (Weigert, Hanau, Sigg, Eichhorst), Plexus genito-vesicalis (Weiehselbaum), am Herzen (Lueken bereits 1865, Sehürrhoff), an der Aorta (P. Dittricb, Sigg), an einer offenen Lungenarterie (Herxheimer), ferner an kleinen Arterien respective Venen der Bronchialdrüsen (Koch, Bergkammer, Weigert). In anderen Fällen mögen den Ausgangspunkt tuberculose Knochen- oder Gelenkherde oder Darm- und Mesenterialtuberculose, besonders bei Kindern, aber auch bei Erwachsenen (Zinn) oder eine Uterus- oder Tuben- tuberculose (6 Wochen nach der Entbindung — Frankenburger, Weiehsel- baum), ein Lupus (Demme, siebartige Durchlöcherung der Venenwand), oder sonst ein alter Käseherd an einer beliebigen Stelle des Körpers gebildet haben, ohne dass der Nachweis der betreffenden Körperstelle gelang oder versucht wurde. Die dominirende Stellung der Bronchialdrüsen kennzeichnet die Beobachtung Abelin's, dass er bei Kindern in jedem Falle von Miliar- tuberculose diese schwer ergriffen gefunden hat. F. Folgen des Durch- oder Einbruches. Ein Durch- oder Einbruch in die Blutbahn auf eine der hier an- gegebenen Arten hat je nach der Menge der Bacillen und je nach der Lage und dem Charakter des betreffenden Gefässcs verschiedene Folgen. Eine acute allgemeine Miliartuberculose entstellt, wenn eine Ueber- schwemmung des Blutes mit sehr reichlichen Bacillen, meist aus grösseren Herden, in die Körpervenen oder den Ductus stattfindet; die Bacillen gelangen ins rechte Herz, lagern sich zunächst und am reichlichsten in der Lunge ab; ein der Gesammtmenge proportionaler Bruchtheil geht durch das Capillarsystem hindurch ins linke Herz und von dort in die übrigen Organe, besonders Leber, Milz, Knochenmark. Niere, Gehirn, Chorioidea, Schild- drüse etc., zum Theil auch die serösen Häute und die Gefässe selbst.