Études sur le ptosis congénital : thèse pour le doctorat en médecine / par Félix Mitry.

  • Mitry, Félix.
Date:
1885
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Credit: Études sur le ptosis congénital : thèse pour le doctorat en médecine / par Félix Mitry. Source: Wellcome Collection.

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    {Il-, - — 29 — thalmos, et déplus, la cicatrice laissée paM une ablation si considérable de téguments, devait entrainer uiie difformité aussi apparente que le ptosis lui même. De Grœfe v )yant dans la tonicité trop grande de l'orbi- culairela cause du ptosis, proposa une opération dont le but était d'affaiblir ce muscle en supprimant une partie de ses fibres. {Arc/ihes fur Ophtalmologie 1863 IX). M. Meyer (1) décrit ainsi ce procédé : On pratique une incision transversale dans la ,peau de la paupière supéneuro, à la distance de 5 millimètres de son hord libre d'une com- ' m.ssure à l'autre. On écarte alors fortement les lèvres de la plaie par*^ des tract.ons en haut et en bas, et dissèque lëgèreflieht le tissu sous cutané près des lèvres de la plaie. Le muscle orbiculaire âinsi mis à ■ découvert, ou en saisit avec des pinces à griffes une portion large de 8 a 10 millimètres qu'on excise avec des ciseaui- courbes ou avec le bistouri, en prenant garde ne pas inciser l'aponévrose sous-jacente:' Immédiatement après l'excision de l'orbiculairè,' on procédé à la réu- nion des lèvres de la plaie par deux ou trois suturéâ'qui doiVent corri-^ prendre les bords de la plaie musculaire aù3si bién ,iy <iétii de la plaie cutanée. '.••If.:..;-;, L'application de ces sutures ^bit ^ti^é pratiquée ='àWlâ%akîèpe sui- vante : On enfonce d'abord l'aiguille dans la lèvre inférieure de U plaie cutanée, puis on saisit la lèvre inférieure de la plaie musculaire avec des pmces, et l'on y enfonce l'aiguille qui pénètre ainsi dans la profon- deur de la plaie. Ensuite en prend avec les pinces le bord supérieur de I« plaie musculaire, on y enfonce l'aiguille de dedans en dehors, et après avoir traversé la lèvre supérieure de la plaie cutanée, on ferme a suture. Il suffit d'en appliquer trois de cette manière, et, en cas de besoin de reunir encore p.r quelques autres la plaie cutanée seulement. Ce procédé peut sans doute donner des résultats lors- quil n'existe qu'une simple faiblesse réelle ou relative du muscle élévateur, mais il doit nécessairement échouer dans Je cas d'mertie complète do ce muscle. Nous en dirons autant du procédé de Bowman.qu,, reposant sur le même pnncipe, diminue l'action de l'orbiculaire en le raccour^ cissant à l'aide d'un pli musculaire que l'on suture