Volume 2

Traité clinique et practique des opérations chirurgicales, ou, Traité de thérapeutique chirurgicale / par E. Chassaignac.

  • Chassaignac, É. (Édouard Pierre Marie), 1804-1879.
Date:
1861-1862
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Credit: Traité clinique et practique des opérations chirurgicales, ou, Traité de thérapeutique chirurgicale / par E. Chassaignac. Source: Wellcome Collection.

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    marche de la consolidation. Ce qui amène les spasmes, c’est la pression des fragments anguleux contre les chairs ou contre la peau. Ce qui amène 1 in- flammation, c’est la persistance d’une mobilité fâcheuse entre les fragments osseux. Réduire la fracture le plus tôt possible, la maintenir réduite, et en tout état de cause prévenir du moins la mobilité de ses fragments, telles sont sui ce point les règles fondamentales de notre pratique. Que si nous étions appelé à traiter un malade chez lequel, faute d’avoir suivi les préceptes que nous venons de formuler, on eût laissé survenir quelques-unes des complications graves qui, sous le nom de spasme et d inflammation de la fracture, deviennent de jour en jour plus rares dans la pratique moderne, nous n’aurions d’autres conseils à donner que le maintien de 1 immobilité après des tentatives de réduction exclusivement faites pendant 1 emploi du chloroforme. Quelque difficile que soit la réduction d’une fracture, il y a toujours moyen d’obtenir, ne fût-ce que momentanément, et l’anesthésie aidant, une réduction qui ne dure pas, il est vrai, mais qui satisferait pleinement au désir du chirurgien, si la guérison pouvait se faire avec aussi peu de difformité qu’il en subsiste au moment de cette réduction. Eh bien, si l’on parvenait, au moyen d’un appareil, à saisir et immobi- liser les parties surprises pour ainsi dire dans l’état de réduction, cette dernière n’étant plus momentanée et devenant fixe, le but serait atteint. Dès lors plus de ces moyens compliqués à effet douteux et même dange- reux, comme les innombrables appareils à extension permanente. C’est cette idée de rendre permanente une réduction passagère, quelque courte qu’on la suppose, qui peut donner la solution du pro- blème. J’applique et je solidifie tout ce qui peut être appliqué à l’avance, comme un brodequin, un gantelet, un moule de bassin, etc. Ces premières pièces rendues bien solides et par conséquent devenant susceptibles d’être employées comme moyen de traction, je fais exécuter et maintenir la réduction telle que je la désire. C’est alors que je complète rapidement mon appareil et que je le solidifie sur-le-champ. Ex. : fracture oblique du corps du fémur : 1° bottine solide qui remonte au-dessus du genou ; 2° bandage pelvien plâtré laissant libres les ouvertures naturelles. Collodion sur tout le voisinage desparties de l’appareil qui pour- raient être souillées ou humectées. Quand ces premières pièces sont bien solides, lacs introduits dans la construction de la cuirasse pelvienne et dans celle de la bottine laissés libres au dehors et permettant, le chloro- forme aidant, de tirer jusqu’à réduction. C’est dans ce moment que j’appli- que le complément du bandage plâtré qui, se solidifiant très-promplement, surprend les parties dans l’état de réduction et les y maintient.
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