Des méthodes actuelles de comblement des cavités osseuses succédant à l'évidement : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 février 1906 / par Louis Répellin.

  • Répellin, Louis, 1881-
Date:
1906
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Des méthodes actuelles de comblement des cavités osseuses succédant à l'évidement : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 24 février 1906 / par Louis Répellin. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    12/58 (page 10)
    Mais comme le plus souvent les lésions sont situées au voi- sinage des épiphyses, les cavités, souvent profondes, néces- sitaient la fabrication de grands lambeaux cbarnus rendus mobiles, qu’on rabattait à l’intérieur de ces cavités. Kl les n’étaient pas comblées, mais tapissées. Malbeureusement, ce procédé exigeait beaucoup de temps, ne réussissait pas toujours et donnait des résultats peu brillants au point de vue esthétique. 11 nécessitait’ pour convertir la cavité osseuse en une auge aplatie, le sacrifice d’une quan- tité parfois considérable d’os sain. En outre, les lambeaux cutanés se gangrenaient souvent, à cause de la tension néces- saire à leur affrontement, de la pression exercée parle panse- ment et surtout de la mauvaise circulation qui existe dans ces tissus malades. Ce procédé, applicable dans les cas d’ostéomyélite super- ficielle suivie de nécrose, ne doit jamais être employé dès que la lésion est centrale et nécessite la formation d’une cavité profonde. Aldorff (1890) a modifié cette méthode sans la perfection- ner. Il mobilisait les parties molles voisines en les décollant dans une étendue allant de 5 à 10 centimètres. Son procédé est passible des mêmes reproches que les pré- cédents. On peut se demander, en outre, si cette dissection étendue des téguments ne nuit pas à leur vitalité. Cette crainte a été justifiée par plusieurs cas de mortification après l’opé- ration d’Aldorff. La nécrotomie ostéoplastique de Bier constitue un progrès sur les méthodes précédentes. Le principe est le suivant : obtenir le rétrécissement circu- laire de l’os par mobilisation des parois de la cavité osseuse. Nous décrirons ce procédé en supposant le cas d’un séques- tré diaphysaire du tibia, ce qui est le plus fréquent. « On commence au niveau de la tubérosité du tibia et à