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Credit: Die Augenärtztlichen Operationen. Source: Wellcome Collection.
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![darf die Sache nicht so darstellen, als sei die einfache Extraktion das Wahlverfahren und in gewissen Ausnahmsfällen sei man zur kom- binierten genötigt; die Sache liegt eher umgekehrt, die kombinierte Ex- traktion ist das allgemein anwendbare Verfahren, aber in gewissen Fällen kann die einfache verwendet werden. Die einfache Extraktion erscheint somit nach den bisherigen Aus- einandersetzungen nur dort angezeigt, wo sich der Star leicht im ganzen aus der Kapsel aushülsen läßt, also bei Leuten, deren Star einen sehr großen, harten Kern enthält (über 55 Jahre) und bei jenen Starformen, die Alfr. Graefe als auch im sogenannten unreifen Zustande operierbar bezeichnet hat, und bei Leuten, wo auf ein ruhiges Ver- h alten nach der Operation zu re ebnen ist. Sie wird besser unterlassen und statt ihrer die kombinierte Extraktion vorgenommen in folgenden Fällen. Von vorneherein ist die Ausschneidung der Iris angezeigt: 1. Überall, wo Zustände bestehen, die das nötige, ruhige Ver- halten des Operierten stören können oder sicher unmöglich machen. Also bei sehr alten Leuten, bei Schwachsinnigen, bei Leuten mit Katarrhen der Luftwege, Emphysem, Herzfehlern, Asthma, mit Schwierigkeiten bei der Harn- oder Stuhlentleerung, Inkontinenz, mit Kyphoskoliose, bei starker Adipositas, bei Krampfzuständen, Epilepsie, Tetanie u. dgl.; ferner bei solchen, wo schon eine frühere Operation Uber ihr unruhiges Verhalten belehrt hat oder Delirium eingetreten war, oder wo ihr Benehmen bei Desinfektion des Auges, Ausspritzen des Tränensackes, Einlegen des Ele- vateurs zeigt, daß sie sich nicht mit der nötigen Ruhe und Vernünftigkeit benehmen. 2. Bei Zuständen am Auge, wo entweder glatte Entbindung der Linse ohne Irisvorfall trotz großem Schnitt unmöglich, oder wo das Sturzmanöver gefährlich, oder wo Wundsprengung im Heilungsverlaufe wahrscheinlich ist, ferner wo das Zurückbleiben größerer Mengen von Starresten unver- meidlich erscheint, also: bei Glotzaugen, bei Leuten, die pressen, die Lider nicht gut öffnen und nicht gut hinabblicken können, bei breiten hinteren und auch bei vorderen Synechien, [bei hochgradiger Rigidität der Iris, welche aus der (einige Tage vor der Operation erprobten) mangelhaften Wirkung von Homatropin erkannt wurde], bei Iris-, Linsen schlottern, Synchysis corporis vitrei, bei Subluxation der Linse, bei unreifen Staren, Staren mit zäher Rinde, bei Staren mit Kapsel- verdickung, wo man die Kapsel mit der Linse oder nach ihrem Austritte herauszieht,](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21649637_0_0480.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
