Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

Auvard, Dr. (Alfred), 1855-

Date:: 1894

Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

702/934 (page 644)

$La métro-endométrite est susceptible d'amener la stérilité par un triple mécanisme : Tantôt l'écoulement muco-purulent encombre l'utérus et empêche l'ascen- sion du spermatozoïde, bouchon naturel opposé à la conception. Tantôt la surface utérine, blindée par du mucus en excès, est inhospita- lière à l'ovule fécondé qui glisse sans se fixer. Tantôt enfin, acidifiant le milieu, l'inflammation tue le spermatozoïde qui ne peut vivre qu'en atmosphère alcaline. Ajoutez à cela que l'utérus enflammé devient intolérant, et qu'il expulse volontiers l'ovule fécondé qui se développe dans son intérieur ; cette intolé- rance qu'on observe parfois sans inflammation, est plutôt, il est vrai, une cause d'avortement que de stérilité ; la conception a lieu, mais la grossesse est bientôt interrompue. 1)<-\ huions ntcriues. Flexion, version, prolapsus constituent les trois variétés de déviations utérines. La flexion pliant le corps sur le col ferme l'isthme ; les spermatozoïdes sont arrêtés à ce niveau. Pour permettre la fécondation, dilatez la cavité utérine, surtout au niveau de l'isthme, ou remettez l'utérus en place, ou prati- quez la fécondation artificielle. La version agit tout différemment; le canal utérin reste perméable et la voie facile aux spermatozoïdes, mais l'embouchure utérine par le fait du bascule- ment de l'organe, est déviée ; elle se trouve éloignée du foyer de l'éjaculation se dissimulant soit dans le cul-de-sac postérieur (antéversion), soit dans l'an- térieur (rétroversion), soit dans des latéraux (latéroversion), de telle sorte que le pénis, s'insinuant à côté du col dévié, pénètre dans le cul-de-sac laissé libre et crée ainsi une fausse route vaginale, pied-à-terre habituel du mari (Pajot). Pour remédier à cette discordance, on a conseillé : Dans l'antéversion, de ne permettre le coït que six heures après une mic- tion, la distension de la vessie devant redresser l'utérus ; Dans la rétroversion, de constiper la femme de manière à relever l'utérus par la distension rectale. Et enfin, dans le cas de latéroversion, de faire pratiquer le coït, la femme étant couchée sur le côté voulu pour corriger la déviation utérine. J'ignore si ces moyens constituent un remède efficace à cette cause de sté- rilité ; on pourra toujours les essayer vu leur bénignité. En cas d'insuccès, le redressement à l'aide d'un pessaire ou d'une opération appropriée, au besoin la fécondation artificielle, pourraient être tentés. Contrairement à ce que la théorie permettrait de supposer, la plus grave des déviations, le prolapsus, est celle qui expose le moins à la stérilité. — Le pénis, en effet, au moment du coït, tout en accomplissant son œuvre fécon- dante, remet l'utérus en place; il remédie à la déviation juste le temps$

Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

Licence and re-use

Contents