Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard.

Auvard, Dr. (Alfred), 1855-

Date:: 1894

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Credit: Traité pratique de gynécologie / par A. Auvard. Source: Wellcome Collection.

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Il a été dit que les petites tumeurs de la rate intéressaient peu le gynéco- logue, une exception doit être faite pour le déplacement de cet organe. La rate déplacée, qu'elle soit normale ou hypertrophiée, arrive parfois au voi- sinage des organes génitaux et simule soit une tumeur de l'ovaire, soit un fibrome utérin. La mobilité de la tumeur qu'on peut remonter jusque dans la région splénique, la vacuité de l'hypochondre gauche, les variations de la tumeur sous l'influence de la quinine, constitueront les éléments du diagnos- tic différentiel. 4. — ÉPIGASTRE (Estomac.) Exploration. — Une dilatation notable de l'estomac se traduit parfois par une voussure de la région épigastrique; une tuméfaction circonscrite de la région est en rapport avec un cancer stomacal; toutefois il ne faut pas oublier que les tumeurs de l'estomac peuvent se rencontrer en différentes régions de l'abdomen et loin de l'épigastre. La palpation donne des renseignements précis sur les tumeurs accessibles de l'estomac. Leube a proposé d'introduire une sonde dans cet organe ; le bout de l'instrument, senti à travers la paroi abdominale, permettrait de délimiter les contours de l'organe. Ce procédé d'exploration est dangereux. On a essayé à l'aide de la percussion et après distension artificielle pro- duite par l'ingestion de poudres effervescentes, de délimiter l'estomac, mais on n'est pas arrivé à des résultats précis à cause du voisinage du côlon transverse et du petit intestin. L'auscultation donne des résultats intéressants pour le diagnostic de la dilatation de l'estomac; en effet, le clapotage ou bruit de flot, provoqué par une impulsion brusque imprimée à la région correspondant à l'estomac, est pathognomonique de cette affection, à la condition qu'il soit rencontré à jeun et qu'il siège au-dessous d'une ligne horizontale joignant l'ombilic aux car- tilages costaux du côté gauche. A l'aide d'instruments spéciaux (gastroscope), on a pu éclairer et voir l'in- térieur de l'estomac; les résultats fournis sont peu concluants. b. Diagnostic des tumeurs. — Laissons de côté les abcès, les myômes, les kystes qui constituent des curiosités pathologiques, et enfin l'ulcère simple où il n'y a pas tumeur; il nous reste comme tumeur de l'estomac : La dilatation, qui peut être considérée comme une tumeur gazeuse: Le cancer ; L'adénome ou pseudo-cancer qui, au point de vue clinique, diffère du can- cer véritable par sa longue durée, par la présence dans les vomissements d'une quantité sensiblement normale d'acide chlorhydrique, enfin par le bon état de la nutrition. Ces diverses affections n'intéressant que secondairement la gynécologie, je n'insiste pas. Le cancer de l'estomac forme, il est vrai, une tumeur qui est rencontrée dans plusieurs points de l'abdomen, mais il est très exceptionnel qu'elle