Beiträge zur Pathologie und pathologischen Anatomie des Centralnervensystems : mit Bemerkungen zur normalen Anatomie desselben / von Arnold Pick.

  • Pick, Arnold, 1851-1924.
Date:
1898
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Credit: Beiträge zur Pathologie und pathologischen Anatomie des Centralnervensystems : mit Bemerkungen zur normalen Anatomie desselben / von Arnold Pick. Source: Wellcome Collection.

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    bezügliclien Arbeiten W e r n i c k e's und H e i Ib r o n n e r's über Aphasie und Geisteski'ankheit hingewiesen. Die Section der am 28. April 1895 verstorbenen Euzicka, die am 29. im path. anat. Institute vom Doc. Dr. v. Wunsch heim vorgenommen worden, ergab nachstehenden Befund: Die inneren Meningen von mittlerem Bhitgehalt, sehr stark ödematös, von der Hirnobei'fläche leicht abziehbar. Die basalen Arterien stellenweise verdickt. Das Gehirn im Stirnlappen sehr stai k atrophisch. Dasselbe sammt dpn Meningen 820 g schwer, wovon auf die Grosshirnhemisphären 720 g entfallen. Die nachträglich an den vorgehärteten Hemisphären angelegten Querschnitte Hessen eine Herdaff'ection nicht erkennen. Path.-anat. Diagnose: Atrophia cerebri. Bronch. supp. Gangraena circumscr in lobo sup. pulm. d. peribronch. Marasmus univ. Die mikroskopische Untersuchung des Rückenmarkes ergab keinerlei Ver- änderungen, mit Ausnahme eines mehrfachen Centraikanals im Lendenteile. Betrachten wir vom Standpunkte des Sectionsbefundes den Fall Euzicka, so gehört auch er wie der vorangehende in die Reihe jener, von denen im vorliegenden Bande noch wiederholt als solchen die Rede sein wird, die man neuerlieh erst (Pick, Binswanger, Alz- heimer) kennen gelernt und bei denen die Herderscheinungen Aus- druck lokaler Atrophie, nach Alzheimer einer Ghawucherimg in der Hirnrinde sind. Ein Einwand gegen die hier festgehaltene transcoiiicale sen- sorische Aphasie kann aber von dem Fehlen einer HerdafFection ebenso- wenig hergenommen Averden, wie z. B. nachweisKch r. Hemiplegie, typische motorische Aphasie in einem anatomisch gleich sich dar- stellenden Falle deshalb als nicht acceptabel hingestellt werden könnten. Aber selbst Avenn all diese gegen die Existenz jenei' Form der senso- rischen Aphasie als Ausdruck einer Herderkrankung gerichteten Argu- mente zu Recht bestünden, konnte an dei- Berechtigung des hier ge- macliten A'ersuches, auf diesem Wege tiefer in den Mechanismus des öpi'achverständnisses einzudringen, nicht gezweifelt werden, insofern, wie die Lehre von der Dissolution und Evolution gezeigt, gerade Uebergangsfälle für eine solche Klarlegung die allergeeignetsten sind, ja überhaupt es erst zu Bewusstsein kommen Hessen, dass zwischen den in den Grenzfällen sich ausprägenden Erscheinungen verschiedene den TJebergang vermittelnde Processe dazwischen liegen. Als Anhang zu diesem Abschnitte und zur Ergänzung des im Archiv für Psychiatrie XXIII, S. 91H mitgeteilten Falles von Combination von grober Sciiwerhörigkeit luid Worttaubheit teile ich nachstehend den im pathologisch- anatomischen Institute am 6. September 1891 durch Hrn. Doc. Dr. v. Wunsch- h e i m erhobenen Sectionsbefund des dort geschilderten Falles mit: Die weichen Schädeldecken blass, das Schädeldach mesocephal, 51 cm im H. U. haltend, normal configuriert, von normaler Dicke, diploereich. Die Dur;i mater mit dem Schädeldach fester zusammenhängend. Im Sinus longit. sup. ein aus dunkelroten und fahlen Partien zusammengesetztes, im Querschnitte drei- eckiges Blutgerinsel, das einen Ausguss des Sinus darstellt und an der Wand etwas adhäriert. Ein ähnliches Blutgerinsel (Thrombus) findet sich an der Ueber- gangsstelle des rechten Sinus trans. in den Sinus sigmoideus. In den übrigen Blutleitern dunkles, flüssiges Blut und postmortale Blutgerinnsel. Die basalen Gefässe weisen eine massig ausgebildete Endarteriitis chron. def. auf; die inneren Menningen verdickt, getrübt, etwas stärker durchfeuchtet, sehr leicht abziehbar. Die Windungen des Gehirns bedeutend verschmälert, die Sulci erweitert, nament- lich im Bereiche des Frontallappens erscheinen die Windungen klein und schmal. Die Marksubstanz und auch die Rinde deutlich verschmälert, die Seitenventrikel dilatiert, mit klarem Serum gefüllt. Das Ependym zart. Eine Herderkrankung