Des polynévrites en général et des paralysies et atrophies saturnines en particulier étude clinique et anatomo-pathologique / par Madame Dejerine-Klumpke.

  • Déjérine-Klumpke, Augusta Marie, 1859-1927.
Date:
1889
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Credit: Des polynévrites en général et des paralysies et atrophies saturnines en particulier étude clinique et anatomo-pathologique / par Madame Dejerine-Klumpke. Source: Wellcome Collection.

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    I. — FORMES LOCALISÉES. Les modalités cliniques de la polynévrite localisée, peuvent être extrêmement multiples et variées. Cette dernière peut, en effet, se localiser à un membre, à un segment de membre, à un ou plusieurs troncs nerveux, ou à un groupe musculaire indépendamment de son innervation périphérique. Elle relève, dans ces cas, des mêmes causes étiologiques que la polynévrite généralisée ; comme cette dernière, elle peut être d’origine toxique ou infectieuse, comme elle, la forme localisée peut survenir dans le cours ou la convalescence de maladies aiguës; comme elle enfin, elle peut survenir spontanément ou à l’occasion d’un refroidissement, d’un surmenage, plus rarement d’un traumatisme. Ces paralysies localisées peuvent être loca- lisées d emblée, ou n être que le reliquat d’une polynévrite gé- néralisée et en voie de guérison. La symptomatologie de ces formes localisées ne nous arrêtera pas longtemps. Nous aurons l’occasion de les étudier assez lon- guement, à propos des paralysies saturnines, pour ne pas avoir besoin d’y insister ici. Les symptômes sont, en effet, ceux des lésions nerveuses périphériques. La paralysie est flasque, elle affecte une prédilection pour les extenseurs des mains et des pieds, elle s'accompagne d’atrophie musculaire, de troubles de la contractilité électrique, de réaction de dégénération. Elle peut s accompagner de troubles sensitifs : engourdissements, pares- thésies; de douleurs vives, soit spontanées, paroxystiques, soit à la pression des nerfs ou des masses musculaires; d’anesthésies, soit disséminées, soit localisées à la zone de distribution des nerfs périphériques. Elle peut s’accompagner de troubles tro- phiques de la peau, des ongles, d’adipose sous-cutanée. A propos de la séméiologie et de la valeur diagnostique, des différentes localisations musculaires saturnines, nous signale- rons des exemples : De paralysies des nerfs cubital, radial, sciatique poplité ex- terne, survenant dans le cours ou la convalescence de la fièvre typhoïde, du rhumatisme, de la tuberculose, de la syphilis, ou de la goutte. De formes cliniques à type antibrachial, scapulo-huméral, péronier ou Aran-Duchenne, relevant de névrites infectieuses, toxiques ou traumatiques.