Mémoire sur le catarrhe du sac lacrymal dans ses rapports avec les affctions [i.e. affections] désignées sous les noms de tumeur et fistule lacrymales, tumeur et fistule du sac lacrymal : communiqué au Congrès ophthalmologique de Paris / par le docteur Fano.

  • Fano, Salvador, 1824-1895.
Date:
1863
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Credit: Mémoire sur le catarrhe du sac lacrymal dans ses rapports avec les affctions [i.e. affections] désignées sous les noms de tumeur et fistule lacrymales, tumeur et fistule du sac lacrymal : communiqué au Congrès ophthalmologique de Paris / par le docteur Fano. Source: Wellcome Collection.

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    Une injection d’eau poussée par le point lacrymal inférieur passe, partie par la narine, partie par la fistule (pommade au précipité rouge, collyre de sulfate de cuivre). Dès le 8, l’ulcération du grand angle de l’œil est cicatrisée, l’injection d’eau faite par le point lacrymal inférieur passe en partie par la narine. [Injection d'eau pure, tous les jours par le point lacrymal inférieur.) Le 23, l’injection d’eau, poussée par le point lacrymal inférieur, fait sortir par le supérieur quelques mucosités. Le larmoiement est moins intense. Sous l’influence des injections aqueuses, les mucosités du sac diminuèrent tous les jours. Pendant cinq mois, ces injections furent faites à des intervalles variés. Malgré ce traitement, la pression sur le grand angle de l’orbite faisait toujours refluer des mucosités par les points lacrymaux. Le 18 février 1862, je pratiquai dans le sac une injection de quelques gouttes de teinture d’iode mélangée de parties égales d’eau distillée. Deux jours après la même injection est réitérée. Dès le 21, le catarrhe du sac tend à devenir purulent. Le 21, je pratique une troisième injection de teinture d’iode dans le sac, et enfin le 22, une quatrième injection. Le 25, il existe une inflammation subaiguë du sac; la région correpondante à ce dernier est sensible à la pression qui fait sortir par le point lacrymal inférieur du pus sanieux. La con- jonctive oculo-palpébrale est congestionnée. Le 28, on constate, au grand angle de l’œil, une tumeur qui, par la pression, laisse refluer par les points lacrymaux un pus jaune ver- dâtre. Le 3 mars, le sac lacrymal s’est ouvert à l’extérieur ; une injection d’eau poussée par le point lacrymal inférieur sort tout entière par cette fistule de nouvelle formation. Le 5, l’injec- tion sort, en grande partie, par la narine correspondante. A partir de cette époque, la fistule se resserra progressivement; ce n’est qu’à la fin de mars que la cicatrisation fut complète. Dès les premiers jours d’avril, on pouvait constater qu’il n’existait plus la moindre mucosité dans le sac; la pression la plus forte sur l’organe n’en faisait pas refluer le moindre filament par les points lacrymaux. L’injection d’eau poussée par le point lacrymal inférieur passait toujours, en partie, par la narine. Depuis cette époque la guérison a subsisté. Diagnostic. —Il est facile, tellement qu’avec de l’habitude, on reconnaît la mala- die, alors même qu’elle est au début, avant d’avoir interrogé le patient. On voit un petit ruisseau de larmes accumulées tout le long du cul-de-sac oculo-palpébral infé- rieur, lorsque le malade tient les paupières écartées quelques instants. Au niveau du grand angle de l’œil, au lieu d’une dépression, on remarque une légère élevure et, lorsque le catarrhe est ancien, une véritable tumeur. Vient-on à comprimer la région saillante ou pratique-t-on une injection d’eau tiède par le point lacrymal infé- rieur, on fait refluer, par les points lacrymaux, tantôt un liquide ressemblant à une solution épaisse de gomme, tantôt un liquide trouble mélangé de mucosités, tantôt enfin du pus. Il importe peu de tenir compte de l’état du canal nasal, dans le catarrhe du sac. C’est là un fait d’observation pratique sur lequel je reviendrai ultérieurement. Il est facile cependant de s’assurer du degré de perméabilité de ce conduit, en faisant une injection d’eau par le point lacrymal inférieur. Si la muqueuse est boursouflée au point d’intercepter toute la lumière du canal, le liquide reflue en entier par l’autre