Mémoire sur le catarrhe du sac lacrymal dans ses rapports avec les affctions [i.e. affections] désignées sous les noms de tumeur et fistule lacrymales, tumeur et fistule du sac lacrymal : communiqué au Congrès ophthalmologique de Paris / par le docteur Fano.

  • Fano, Salvador, 1824-1895.
Date:
1863
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Credit: Mémoire sur le catarrhe du sac lacrymal dans ses rapports avec les affctions [i.e. affections] désignées sous les noms de tumeur et fistule lacrymales, tumeur et fistule du sac lacrymal : communiqué au Congrès ophthalmologique de Paris / par le docteur Fano. Source: Wellcome Collection.

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    Ix 2 peau, douleur à la pression, fluctuation. Une incision pratiquée immédiatement avec un bis- touri, fait sortir une certaine quantité de sang mélangé d’un pus coloré en rouge. A droite, il existe, à l'angle interne de l’oeil, à la place même occupée par le sac lacrymal, une tumeur du volume d’une amande de petite noisette, tumeur dure, bien circonscrite; une 'pression méthodique exercée avec le doigt fait disparaître cette tumeur ; en même temps, il s'écoule par la narine droite un liquide muqueux. 3° Il peut y avoir une tumeur et une fistule du sac lacrymal, alors que le CANAL NASAL EST OBLITÉRÉ, ALORS QUE L’EMBOUCHURE DES CONDUITS LACRYMAUX DANS LE SAC EST OBLITÉRÉE ÉGALEMENT. Ce fait est connu de tous les chirurgiens qui ont proposé la dénomination d’Jnydro- pisie du sac, de mucocéle, pour désigner une tumeur du sac, dure ou molle, dont le contenu ne s’échappe par ia pression, ni par les points lacrymaux, ni par le canal nasal. La démonstration anatomique de ce fait nous est fournie par l’observation suivante, empruntée au mémoire de Béraud (1). Il s’agit d’un vieillard atteint, depuis 25 ans, d’une fistule du sac lacrymal gauche, fistule ayant succédé à une tumeur du sac qui avait duré deux ans. Ce malade ayant succombé à un érysipèle de la face, on procéda à l’autopsie des voies lacrymales. Les points lacrymaux sont à l’état normal; les conduits sont encore perméables, mais leur ouverture commune est oblitérée. A Vextrémité inférieure du sac, au point de jonction avec le canal nasal, existe une oblitération complète ; de sorte que le sac ne communiquait plus avec /’extérieur que par le moyen du trajet fistuleux, placé au-dessus du tendon de l’orbiculaire. Velpeau (2) a rencontré, sur le cadavre d’un vieillard, une tumeur formée aux dépens du sac lacrymal. En disséquant les parties malades, il a reconnu que le canal et les conduits lacrymaux étaient complètement oblitérés, et que la tumeur était formée par le sac lacrymal rempli de mucosités filantes. Puisque les rétrécissements du canal nasal ne donnent pas lieu forcément aux tumeurs et aux fistules du sac, que ces deux affections se montrent, alors même que le canal nasal est libre, et qu’elles se développent encore, lorsque le sac est complè- tement isolé, et du canal nasal et des conduits lacrymaux ; il en faut chercher le point de départ, dans d’autres conditions morbides. Ces conditions sont, l’inflamma- tion de l’appareil glandulaire du sac lacrymal, que nous avons décrite sous le nom de catarrhe du sac. Dans l’état physiologique, la sécrétion fournie par les glandes de la muqueuse est minime, puisqu’elle n’a d’autre usage que de lubréfier les voies qui servent à l’écoulement des larmes dans la narine. Sous l’influence de l’inflammation, cette sécrétion augmente et en même temps les produits en deviennent plus épais. (1) Loc.cil. (2) Dictionnaire de médecine en 30 volumes, tome XVII, page 371