Étude sur les amputations partielles du pied et de la parte inférieure de la jambe / par M. Legouest.

  • Legouest, Venant-Antoine-Léon, 1820-1889.
Date:
1856
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Credit: Étude sur les amputations partielles du pied et de la parte inférieure de la jambe / par M. Legouest. Source: Wellcome Collection.

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    plus placées au-dessous du tibia, et ce deruier ne sera plus soutenu. Le défaut de rectitude dans la direction des deux ' os réséqués est donc un inconvénient de la section oblique du calcanéum, car leur soudure devra être aussi parfaite que possible pour permettre la marche; i et celle-ci, dont l’influence doit aider à la consolida- tion, non-seulement sera excessivement retardée , mais encore pourra compromettre la continuité os- seuse, ou déformer un cal encore mal organisé. La modiflcation proposée par M. Sédillot pour le cas où les faces antérieure et supérieure du calca- néum seraient altérées, ne met pas les os, il est vrai, dans cette disposition mauvaise, mais son auteur lui- même va au-devant des reproches qu’on pourrait lui adresser : le peu de chances de vie du noyau osseux, l’ouverture de la bourse muqueuse du tendon d’Achille, et celle de l’espace cellulo-graisseux com- pris entre la gaine antérieure et la gaine postérieure des muscles de la jambe. Afin que les surfaces sectionnées du tibia et du ca’- canéum soient parfaitement égales dans le sens an- téro-postérieur, que les axes de ces deux os soient dans la même ligne verticale, que le tibia repose so- lidement et directement sur le calcanéum, ilfaut scier cet os perpendicairement h sa face inférieure. Mis au contact du tibia, il devient vertical d’horizontal qu’il est à l’état normal, et, au lieu de reposer direc- tement sur ses tubérosités inférieures, il repose sur l la partie postérieure comprise entre les tubérosités 1 elles-mêmes et le point d’insertion des fibres les plus * inférieures du tendon d’Achille. La bourse muqueuse { de ce tendon, située plus haut et plus en arrière, ne ? nous paraît pas devoir être oflénsée par la pression ^ du poids du corps, en raison de sa position et du coussinet fibro-graisseux considérable qui la proté- gerait encore, en raison même des usages ei des fonctions des bourses muqueuses en général. La coaptation se faitdiflicilement, avons-nous dit, à