Étude sur les amputations partielles du pied et de la parte inférieure de la jambe / par M. Legouest.

  • Legouest, Venant-Antoine-Léon, 1820-1889.
Date:
1856
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Credit: Étude sur les amputations partielles du pied et de la parte inférieure de la jambe / par M. Legouest. Source: Wellcome Collection.

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    section des os que nous avons cherché à vaincre celle diiïiculié; nous nous sommes convaincu que la sec- tion sous-cutanée du tendon d’Achille peut seule en triompher. C’est après l’opération elle-même, à une assez grande hauteur, au niveau environ de l'insertion des dernières fibres musculaires, que nous prati- quons cette section ; nous réunissons ensuite immé- diatement par un point de suture entortillée la petite plaie de la ponction, afin de prévenir l’introduction de l’air pendant les manœuvres qui peuvent suivre. La lésion de l’artère tibiale postérieure, point cajiilal à éviter dans le cas présent, est h peine possible, le vaisseau n’étant pas llexueux comme dans les cas de pieds-bots. La plaie sous-cutanée de la ténotomie ne communique pas avec la plaie de l’amputation, dont elle est séparée par les muscles delà gaine antérieure, restée intacte, de la partie postérieure de la jambe. Ces conditions nous semblent devoir conserver a la section du tendon d’Achille son innocuité habi- tuelle. RL Pirogoff signale précisément la conservation du tendon d’Achille comme un des avantages de son procédé ; mais nous ne pouvons en concevoir l’utilité après l’ablation totale du pied. Le seul avantage que l’on puisse reconnaître a l’o- pération de M. l'irogoff, c’est de conserver au mem- bre une longueur plus grande ; or, cet avantage n’est atténué en rien par la section sous-cutanée du ten- don, qui acquiert plus de longueur et permet la coap- tation plus facile et plus exacte des surfaces os- seuses, condition de la plus haute importance pour la guérison et pour le fonctionnement du membre mutilé. MM. Dielz à Nuremberg, Scbulk a Vienne, Heylel- der à Lrlangue, Hope à bâle, Robert à Coblentz, et quelques autres chirurgiens de rAllemagm^, ont pratiqué l’opération de M Pirogoff; mais h'S r('sul- lats (lu’ils ont obtenus ne s,onlpascom[)lètement cou-