Du traitement des ankyloses : examen critique des diverses méthodes / par le Dr. Delore.

  • Delore, Dr.
Date:
1864
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Credit: Du traitement des ankyloses : examen critique des diverses méthodes / par le Dr. Delore. Source: Wellcome Collection.

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    lure,' le poignet sera placé en position rectilignc; le coude à angle droit, ainsi que le pied; le genou sera redressé et la hanche également. Il y a cependant des chirurgiens qui, pour cette dernière jointure, préfèrent une flexion légère qui permette de s'asseoir plus commodément. Bonnet atta- chait une grande importance à la honne situation pour ame- ner la résolution du mal, et il a fait partager ses convictions à la plupart des praticiens. Tuteur. — Le redressement du memhre permet aussi l'application d'un tuteur et rend la marche possihle. On trouvera parmi les observations des cas où la vicieuse posi- tion d'un membre le rendait plus nuisible qu'utile; car le sujet ne pouvait marcher, et l'application d'un tuteur était impossible (voir obs. 29, 33, 41, 42). C'est ce qui arrive quand le pied est à angle obtus, quand le genou est à angle aigu, etc. Le but définitif qu'on cherche en donnant une nouvelle situation, c'est de permettre la fonction. Le pied à angle droit, le genou et la hanche rectiîignes permettent la mar- che. La flexion permanente d'un doigt empêche la préhen- sion de la main; il y a donc indication de la redresser. Lorsqu'une ankylose est susceptible d'être rompue, il y a trois méthodes applicables, la rupture immédiate, le re- dressement lent et enfin ime combinaison de ces deux moyens ou la méthode mixte. Historique. — Ces moyens sont d'invention moderne, quoique dans les ouvrages anciens on retrouve quelques tentatives isolées faites pour redresser des ankyloses ; on avait recours à des poids, à des exercices ; Fabrice de Hilden imagina cependant des machines. Mais tous ces essais eu- rent si peu de faveur que Kicherand, en 1812, après avoir conseillé les douches, les bains tièdcs et les frictions pour fluidifier la graisse, défendait, en cas d'insuccès, de détruire l'ankylose, quelque vicieuse fût-elle, de peur d'inflammation et de carie. En 184G, M. Nclaton disait qu'après les dou-