Les thérapeutiques récentes dans les maladies nerveuses / par M. Lannois, A. Porot.

Date:
1907
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Credit: Les thérapeutiques récentes dans les maladies nerveuses / par M. Lannois, A. Porot. Source: Wellcome Collection.

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    Recherche des points de repère. — Chez les sujets maigres, on reconnaît aisément les saillies qui délimitent l'hiatus. Souvent il faut les rechercher avec le doigt. a. A un travers de doigt de l'origine du pli interfessier, par une exploration perpendiculaire à la direction générale de la colonne, l'index va à la recherche des tubercules sacrés inférieurs, généralement faciles à sentir. Entre les deux existe une dépression; c'est là et un peu au-dessus qu'il faudra piquer. b. Ou bien on peut rechercher la pointe du coccyx et, de là, remonter à 7 centimètres, ou 7tm,5. Instruments. — L'aiguille qui sert à la ponction lom- baire convient parfaitement à cette opération. Une seringue de Pravaz ou mieux une seringue de l.ùer, ou bien une seringue modèle Roux, s'adaptant à l'aiguille, complète l'instrumentation. Substances à injecter. — C'est à la cocaïne que l'on s'est adressé le plus souvent. Faire préparer une solution de chlorhydrate de cocaïne à 1 p. 100, parfaitement stérilisée au moment de l'emploi ou, mieux, conservée en ampoules stérilisées. La dose à employer est de 2 centigrammes, soit 2 centimètres cubes de la solution au centième. La stovaïne cependant, depuis ces derniers temps, semble devoir remplacer la cocaïne; elle a les mêmes effets et serait moins toxique. Elle a fait l'objet de rapports élogieux de Pouchet et de Huchard à l'Académie de médecine (1). Elle s emploie en solution à 1/200, à raison de 2 à 4 centimètres cubes (soit 1 à 2 centigrammes). Le sérum artificiel glacé a été proposé par Brissaud et employé par Brocard (2); l'action analgésiante serait la même. On glace le sérum dans la seringue en plongeant celle-ci dans un mélange réfrigérant de glace et de sel marin au moment de l'emploi. Le gaïacol orthoformé a été préconisé par Tolleville (3) L^cte opératoire. - Après les précautions habituelles ( antisepsie et d'asepsie, on ponctionne au lieu d'élection l abord presque perpendiculairement pour traverser les S™ UfY6 f°is qu'on a sentWue l'aiguille a traversé les ligaments, on baisse le pavillon de l'aiguille en angle asse* (1) Huchaud, Pouchet, Acad. de méd., 12 juillet 1904 (2) Bnoc.uiD, Th. de Paris, 1900-1901. (3) Tolleville, Union médicale du Nord-Est, 30 mai 1901.