Sur une sarcomatose cutanée offrant les caractères cliniques d'une lymphangite infectieuse / par H. Hallopeau et E. Jeanselme.

  • Hallopeau, Henri, 1842-1919.
Date:
[1893?]
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Sur une sarcomatose cutanée offrant les caractères cliniques d'une lymphangite infectieuse / par H. Hallopeau et E. Jeanselme. Source: Wellcome Collection.

    13/18 (page 1097)
    Depuis la rédaction de ce travail le malade a succombé à une pleu¬ résie purulente à streptocoques, le 10 octobre 1890 (1). L’autopsie a confirmé le diagnostic de sarcomes. Autopsie. —- Dans la plèvre droite, on constate la présence de deux litres de sérosité purulente contenant très peu de fausses membranes fibrineuses : La cavité pleurale n’est pas cloisonnée ; le poumon droit tout entier est revenu sur lui-même; il n’adhérait pas au diaphragme. Dans la plèvre gauche, il existe quelques adhérences fibreuses anciennes, surtout au niveau du diaphragme. La séreuse de ce côté ne contient que quelques cuillerées de sérosité sanguinolente. Sur la paroi costale, dans le tissu cellulaire sous-pleural, sont disséminées une trentaine de petites tumeurs mobiles, fermes, d’un blanc rosé, ayant le volume et la forme d’une lentille ou d’un haricot. Ces tumeurs sont agglomérées en grand nombre sur le point de la face interne de la paroi costale qui correspond au paquet des ganglions axillaires qui sont intimement soudés à la lace externe de cette paroi. On remarque un groupe aussi considérable au niveau de la plèvre diaphragmatique. Quelques tumeurs sont situées sous la plèvre viscérale ; la plupart adhèrent lâchement au parenchyme pulmo¬ naire qu’elles refoulent. Mais quelques-unes plus volumineuses sont fusionnées avec le tissu pulmonaire. Certaines sont creusées au centre d’une petite cavité remplie de sang et parfois cette cavité communique avec les dernières ramifications bronchiques. C’est ce qui explique les petites hémoptysies que le malade a présentées à plusieurs reprises. Tous les nodules sont sous-pleuraux, il n’en existe aucun dans la profondeur du poumon. Il n’y a pas de nodosité sous la plèvre droite, Pas de tuberculose pulmonaire. Les ganglions bronchiques paraissent sains. Le péricarde contient un peu de sérosité louche ; le cœur ne présente rien d’anormal. Le foie est volumineux et pâle, il paraît gras. La rate est de volume normal. A la surface de l’un des reins, quatre nodules font saillie. Leur volume varie d’un grain de chènevis à celui d’un pois ; ils sont fermes, d’un blanc rosé. L’un d’eux est entouré d’une zone ecchymotique d’un noir ardoisé. Il n’y a jamais eu d’hématurie. Nous avons fait l’étude histologique de plusieurs des nodules secondaires. a. — Examen d'un nodule sarcomateux libre d'adhérences, situé sous la plèvre costale. Ce nodule, qui a la forme et le volume dune lentille, est constitué presque en totalité par des cellules. Ces éléments sont fusiformes, polygonaux ou irrégulièrement arrondis. Ils contiennent un et souvent plusieurs gros noyaux qui se colorent très vivement par l’hématoxyline et le picro-car- min. Sur le fond se détachent quelques faisceaux fibreux dans lesquels on remarque beaucoup de cellules jeunes. Les vaisseaux sanguins sont nom- (1) Le malade a présenté quatre poussées érysipélateuses; depuis la première, sur¬ venue au commencement de l’année 1892, nous avons constaté la présence du strep¬ tocoque à l’état permanent à la surface des ulcérations.