Volume 1

Traité de pathologie interne / par S. Jaccoud.

  • Sigismond Jaccoud
Date:
1877
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Credit: Traité de pathologie interne / par S. Jaccoud. Source: Wellcome Collection.

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    O ment et de stase. Dans la première, le système artériel et les capillaires sont seuls en causé, et l’afflux plus considérable implique l’idée d’une circulation plus active et d’une impulsion plus énergique ; dans l’autre, l’écoulement en retour est seul en jeu; soit que les veines présentent un obstacle au passage du sang, soit que la force de propulsion initiale, qui est la condition principale du dégorgement veineux, soit insuffisante; soit, enfin, qu’une modification dans les qualités du liquide en ralentisse la vitesse, peu importe, le résultat est le même, le retour est trop lent eu égard à 1 arrivée; de la, de proche en proche, en rétrogradant des veines vers les artères, une accumulation purement passive qui, bornée d’abord aux radi'cules veineuses, ne tarde pas à s’étendre au système intermé- diaire et aux branches artérielles terminales. Tenant compte de ce fait, que la congestion active ou fluxion se passe principalement dans la. sphère artérielle, et la congestion passive dans la sphère veineuse, quelques au- teurs ont proposé, pour les deux espèces d’hyperémie, les désignations de congestion artérielle et congestion veineuse; on peut les accepter sous la réserve suivante : la congestion passive occupe toujours le système veineux, mais elle peut avoir sa cause dans le système cardio-artériel, témoin celle qui résulte d un affaiblissement dans la propulsion cardiaque et dans la réaction élastique des artères. Dans l’une et l’autre espèce, les capillaires et les petits vaisseaux sont dilatés.; mais dans la congestion passive, la dilatation est une distension mécanique produite par le ralentissement et la stase du sang; c’est un lait quasi secondaire, tandis que, dans la congestion active, la dilatation esl un Phénomène initial, qui résulfe d’un changement dans la tonicité vasculaire. De là une synonymie qu’il est bon de connaître entre les ex- piessions congestion active et congestion atonique ou paralytique Cette synonymie est paradoxale, elle ne l’est qu’en apparence; l’expression congestion active, se rapporte avec justesse au processus général qui cause 1 hyperémie; l’expression, congestion atonique ou paralytique a trait uniquement et exclusivement à l’état local des vaisseaux dans’ la partie congestionnée. L’idée de passivité qu’entraîne cette désignation ne doit etre appliquée qu’aux vaisseaux eux-mêmes; elle n’implique en au- cune façon un état de débilité dans l’organe affecté, et surtout elle ne préjugé nullement un état général semblable chez le malade. La congestion peut être aiguë ou chronique; mais l’acuité est plus pro- pre a la forme active, la chronicité à la forme passive. Dans les deux especes, les récidives sont fréquentes; il n’est point rare d’observer des ind.v.dus chez lesquels les congestions se reproduisent avec une telle fa- h é qu elles semblent faire partie de leur habitude organique; ce sont de vei 1 tables congestions à répétition.
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