Note sur quelques points de l'anatomie pathologique du cancer de l'estomac / par B. Cunéo.

  • Cunéo, B. (Bernard), 1873-1901.
Date:
1900
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Credit: Note sur quelques points de l'anatomie pathologique du cancer de l'estomac / par B. Cunéo. Source: Wellcome Collection.

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    « '<■ 515 B. CUNÉO. — CANCER DE L’ESTOMAC présente une fréquence des plus remarquables. Sur les il pièces de > carcinomes pyloriques que j’ai eues entre les mains, j’ai rencontré 9 fois l’envahissement de la petite courbure. J’ai eu souvent l’occa¬ sion de faire une constatation analogue au cours des gastro-entéros¬ tomies auxquelles j’ai assisté comme aide. Et, bien que Carie et Fantino soient les seuls qui, à ma connaissance, aient insisté sur ce point particulier de l’anatomie pathologique du cancer de l’estomac, je le trouve noté dans nombre d’observations. Extérieurement, l’envahissement de la petite courbure se recon¬ naît aux caractères suivants. La consistance de la région est consi¬ dérablement augmentée. La petite courbure est occupée, sur une étendue variable, par une plaque blanche, nacrée, sur laquelle appa¬ raissent souvent des saillies dures, arrondies, qui semblent émerger de l’épaisseur de la paroi stomacale. De cette plaque se détachent des traînées d’aspect scléreux, qui descendent en déprimant les deux faces de l’estomac, ou montent se perdre dans l’épaisseur du petit épiploon. L’insertion stomacale de ce repli péritonéal est transformée en une masse scléro-lipomateuse qui englobe les vaisseaux coro¬ naires et les ganglions lymphatiques. L’examen histologique confirme et complète les données de l’examen macroscopique. Du jour où mon attention a été attirée sur la fréquence de cet envahissement de la petite courbure, j’ai systé¬ matiquement examiné celle-ci au point de vue histologique, lors¬ qu’elle était macroscopiquement altérée. J’ai pu ainsi constater qu’en dépit de leur aspect purement cicatriciel, les lésions observées à ce niveau étaient toujours de nature néoplasique. Dans le travail déjà cité, j’ai montré que cet envahissement de la petite courbure se faisait par la voie lymphatique. D’accord avec l’anatomie normale \ qui m’avait permis de voir que le grand cou¬ rant lymphatique de l’estomac se portait vers la petite courbure, l’étude anatomo-pathologique m’a fait constater la fréquence et l’in¬ tensité des lésions de l’appareil lymphatique (troncs et ganglions) au niveau du bord supérieur de l’estomac. En somme, il ne s'agit là que cas d’un particulier de cette loi générale qui nous montre la tendance des épithéliomas à fuser vers le hile lymphatique de l’organe envahi. Quoi qu’il en soit de la pathogénie de cette propagation à la petite courbure, le fait anatomique n’en persiste pas moins avec ses eon- 1. Most a plus particulièrement insisté sur cette prépondérance du territoire des lymphatiques aboutissant aux ganglions de la petite courbure. Voir Most, Ueber die Lymphgefasse und die regiondren Lymphdrüsen des Mcigen in Rùck- sicht auf die Verbreitung des Magencarcinoms (Arch. f. klin. Chir., Bd. 89, 11. I, p. 575); v. Vorgetragen 3. Sitzungstage des XXVIII. Congresses der D. Ges. f. Chir. z. Berl., 7 avril 1899.