Des ostéo-sarcomes du tarse postérieur : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 25 juin 1904 / par Martin Bianchetti.

  • Bianchetti, Martin, 1869-
Date:
1904
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Credit: Des ostéo-sarcomes du tarse postérieur : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 25 juin 1904 / par Martin Bianchetti. Source: Wellcome Collection.

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    V-, externe; pas la moindre ulcération. Œdème de tout le pied et de la partie inférieure de la jambe. Tumeur de consistance rénitente, sans fluctuation. La malléole externe est légèrement augmentée de volume, la palpation est surtout douloureuse en arrière et en dehors, au niveau de la face externe du calcanéum. Extension du pied limitée mais possible; mouvements de la sous-astraga- lienne impossibles. Il n’existe de ganglions hypertrophiés ni dans le creux poplité, ni dans l’aine. Une ponction faite avec une seringue de Pravaz au ni- veau de la partie la plus saillante de la tuméfaction, ne donne que du sang pur, et l’aiguille semble pénétrer dans une cavité, après avoir traversé une coque osseuse. M. le docteur Jeanbrau porte \e diagnostic d'ostéosar- come du tarse postérieur et propose une intervention qui est acceptée. Opération.— Anesthésie à l’éther. Incision externe de l’astragalectomie. On tombe dans une vaste cavité rem- plie de sang, de débris de tissus formant un magma pres- que liquide. En présence des lésions étendues qui lais- sent prévoir l’inefficacité d’une désarticulation tibio-tar- sienne, etde l’absence d’aide, on [)ratique la désarticu- lation du genou. Les suites de l’opération furent norma- les. La malade succomba quatre mois jdus tard, avec des phénomènes d’aliénation mentale. Examen de la pièce. — On dissèque la peau de jiart et d’autre de la ligne d’incision faite au début de 1 interven- tion. Très adhérente aux |)arties sous-jacentes, elle est difficilement isolable. Arrivé sur la coque osseuse de la tumeur, on taille en profitant des points où elle est en partie détruite, et par laquelle font saillie des bourgeons néoplasiques, un lambeau qui pivote autour de son bord inférieur. A sa base profonde, ce lambeau porte par places 4