De la thyrotomie : au point de vue de ses indications, de son manuel opératoire et de ses suites / par E.-V. Aimé Brindel.

  • Brindel, Édouard Victoire Aimé.
Date:
1895
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Credit: De la thyrotomie : au point de vue de ses indications, de son manuel opératoire et de ses suites / par E.-V. Aimé Brindel. Source: Wellcome Collection.

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    entre d'aiilres points du larynx, soit un rétrécissement plus ou .moins annulaire de l'organe. Il va sans dire qu'on ne fera la thyrotomie qu'après avoir essayé la dilatation progressive ou le tubage et reconnu leur inutilité, ou tenté de sectionner, au moyen d'instruments spéciaux ou du galvanocautère, les brides qui traversent le larynx. Des valvules congénitales ou ponts membra- neux sontjusticiables du même traitement. SeifertetHoiïa, Semon, y ont eu recours avec succès : les deux premiers, notamment, chez une jeune fille de seize ans qui, depuis sa naissance, était atteinte d'une aphonie totale. Une membrane épaisse réunissait les deux cordes et ne laissait libre que la glotte intercartilagi- neuse. L'exlirpation de cette membrane, après trachéo-thyro- tomie, amena en douze jours une guérison totale et le rétablis- sement de la voix. Quelques séances de cathétérisme du larynx assurèrent le maintien de la guérison. Des épaississements de la muqueuse (laryngite hypertrophique chronique à siège sous-glottique due à l'infection typhique (Sokolowski, de Varsovie) ou miême à la tuberculose (Gastex), pourraient à la rigueur être abordés et détruits par la thyrotomie (Leseigneur, thèse de Paris 4894). On a assez fréquemment l'occasion d'observer dos corps étrangers dans le larynx, et, en dehors des circonstances que nous avons énumérées plus haut, et en tenant compte de l'habileté du laryngologiste, il n'est pas toujours possible de les enlever par les voies naturelles; cette impossibilité tiendra tantôt à la forme du corps étranger (corps lisse et dur, pièce métallique, perle, etc.), tantôt aux aspérités qu'il présente (os de Hall et de Périer, étoile métallique de Labbé, petit cerf en métal de Démons), tantôt à leur orientation ou à leur situation dans le larynx, tantôt enfin aux désordres de voisinage (inflammation des parties voisines, périarthrite, excroissance de bourgeons charnus). Dans ces divers cas, on devra s'adresser à la thyrotomie.