De la thyrotomie : au point de vue de ses indications, de son manuel opératoire et de ses suites / par E.-V. Aimé Brindel.

  • Brindel, Édouard Victoire Aimé.
Date:
1895
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Credit: De la thyrotomie : au point de vue de ses indications, de son manuel opératoire et de ses suites / par E.-V. Aimé Brindel. Source: Wellcome Collection.

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    5° Enûn à leur vascularisation (cas de Elsberg et de Krishaber : l'ablation par la voie endo-laryngée expose à une hémorragie qu'il est très difficile d'arrêter. Qu'on joigne à cela les inconvénients qui résultent de la répétition des opérations laryngées, des cocaïnisations (cas personnel), du découragement bien naturel dans lequel tombe forcément le malade et, question plus sérieuse encore, de la possibilité de la transformation des tumeurs bénignes irritées en tumeurs malignes, et on jugera des bienfaits que la thyro- tomie peut rendre dans ces diverses circonstances. Les tum.eurs malignes sont justiciables dès le début d'une lliyrotomie. Par la voie endo-laryngée, il est impossible de savoir si on a enlevé toutes les parties malades; or, si l'on veut se mettre dans les meilleures conditions pour éviter une récidive, il faut non. seulement pratiquer l'ablation de la tumeur elle-même, mais encore des parties voisines toujours plus ou moins infiltrées : en un mot, il faut y voir, y voir de près^ et s'aider non seulement de la vue mais encore du toucher. La question d'une opération radicale contre les tumeurs mali- gnes est aujourd'hui résolue par l'affirmative et la thyrotomie en temps opportun nous paraît être un excellent moyen de prati- quer dans le larynx une opération radicale. Toutefois, cette opération ne s'adresse, pour avoir chance de succès, qu'à une catégorie de tumeurs : celles qui sont bien renfermées dans le larynx, bien limitées, et qui nont pas encore infiltré les cartilages, c'est-à-dire aux tumeurs encore jeunes. Quand la néoplasie a dépassé la muqueuse, qu'elle s'est attaquée au squelette de l'organe ou qu'elle a dépassé les limites supérieures ou inférieures du larynx, la thyrotomie n'a plus aucune chance de succès. J'ajouterai qu'il en est à peu près de môme de la laryngectomie. Peut-être un certain nombre de succès dus à cette dernière opération, succès qui font, du reste, le