Lo spazio semilunare di Traube : nota / del L. Devoto.

  • Devoto, Luigi, 1864-1936.
Date:
[1902]
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Credit: Lo spazio semilunare di Traube : nota / del L. Devoto. Source: Wellcome Collection.

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    h. DEVOTO. tenuto gazoso di un piopneuinotorace subfrenico di sinistra o da un pneumoperitoneo. Su questi possibili fattori extragastrici di timpanismo t*. nello spazio di Traube non sogliono soffermarsi i semejologisti. I quali ' non si soffermano neanche su altre circostanze non indegne per lo meno, di menzione. Quando un manualista ha ricordato, come si è soliti fare, che la restrizione dell’aia timpanica di Traube (fino alla sua scomparsa) si può avere nelle raccolte liquide della pleura sinistra o cogli aumenti di volume del fegato o <iella milza, con ipertrofie cardiache, raccolte pericardiche, affezioni polmonari e che gli ingrandimenti dell’aia stessa stanno in rapporto colla riduzione di volume o collo spostamento di alcuni dei surricordati organi o colla distensione dello stomaco, crede di aver esaurito la rassegna delle condizioni patologiche che si deb- bono prendere in considerazione. Invece egli è assai lontano daH’aver fatto una rassegna completa. Oltre alle eventualità surricordate se ne presentano altre che per- turbano ancora la configurazione consueta dello spazio semilunare: la .sezione ant»^ro-inferiore del polmoiie sinistro può essere sede di un’esca- vazione, di un processo pnlmonitico (l.° e d.® peiùodo) ed ingrandire cosi la superficie timpanica di Ti'aube. Qualche altra volta la risonanza timpanica può essei'o transitoriamente sostituita da una risonanza chiara, identica alla polmonare, se lo stomaco o rimestino (quando si trovi al posto di (juello) attraversano uno stato di modica tensione idonea ad or'ginare quelle convibrazioni di tessuti e di gas — ordinarie genera- trici del suono chiaro. In tale circostanza finisce coll’apparire esube- rante l’area polmonare anteriore di sinistra. Ed allo stesso ni'.do che i gas dell’intestino, quando questo è sospinto verso l’alto nella cupola diaframmatica, o tra stomaco e parete toracica, possono sommare o sostituire il loro timpanismo a (juello dello stomaco, ne viene che, nella stessa occorrenza di ubicazione abnorme, i materiali alimentari ed escrementizi contenuti nell ansa intestinale in parola, sono in grado di smorzare o ristringere la risonanza dell’aia semiluuare. Tutte queste diverse accidentalità non solo involgono dubbi per ciò che si riferisse alla delimitazione e all’analisi della risonanza timpa- nica di Traube, ma ancora in ordine alla valutazione del margine pol- monare antero-inferiore di sinistra e della posizione della sezione si- nistra del diaframma. Dalle cose espoite panni si possa essere autorizzati a riconoscere che lo spazio, che si è assicurato per la sua configurazione e per la sua risonanza, un capitolo in semeiologia, debba veniro studiato in al- cune occorrenze anche sotto altri speciali riguardi. Cosi avverrà di doverci chiedere: I.° il suono timpanico che si ricava dall’aia di Traube proviene dallo stomaco e dallo stomaco esclusivamente?