Ein verhornender Plattenepithelkrebs des Bronchus : Metaplasie oder Aberration? / von Paul Ernst.

Ernst, Paul, 1859-1937.

Date:: [1908?]

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Credit: Ein verhornender Plattenepithelkrebs des Bronchus : Metaplasie oder Aberration? / von Paul Ernst. Source: Wellcome Collection.

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Pfeilnaht ist eine markstiickgrosse usurirte Stelle, von frischen Blutungen und weichen Osteophyten rings umstellt, in die ein prominenter, gefass- reicher, dunkelrother Tumor der Dura mater genau hineinpasst. Der- selbe ist mit sammt der Dura vom Gehirn abzuheben. In der Um- gebung sitzen auffallend viele Arachnoidalzotten, namentlich solche, die in den Sinus longitudinalis einbrechen. Die Oberflache des Gehirns ist matt und glanzlos, plattgedriickt, mit flachen Windungen und verstrichenen Furchen. Auf Frontalschnitten eine Unmenge grosserer und kleinerer Tumoren eingestreut. Kleine hanfkorngrosse graue, scharf umschriebene, grossere hamorrhagische mit geschwulstahnlichem Kern, starker vascu- larisirte, gefassreiche rotlie, hamorrhagisch erweichte. Yorzugsweise ist die weisse Substanz davon befallen und namentlich der Stahkranz, aber wiederum hauptsachlich die an die Rinde grenzenden Partieen, in zweiter Linie die Kleinhirnsubstanz, wo in der linken Hemisphare ein walnuss- grosser hamorrhagischer Erweichungsherd sitzt, der aber ebenfalls aus Geschwulstgewebe hervorgegangen ist. Kein Exsudat, keine deutlichen Anzeichen einer Meningitis. Die anatomische Diagnose wird unter Yorbehalt der mikroskopischen naheren Bestimmung gestellt auf einen malignen Tumor des rechten Ober- lappenbronchus an seiner Miindung in den Hauptbronchus, mit markig und alveolar infiltrirten Broncbialdriisen, auf multiple Metastasen der Dura mater, des Gross- und Kleinhirns, auf einen usurirten Defect im Schadeldach durch den Duraltumor, Abplattung des Gehirns ohne deut- liche Meningitis, eine Metastase in der linken Nehenniere, Bronchi- ektasieen mit Secretverhaltung und fibrose Peribronchitis im Gebiet des durch den Tumor verlegten Bronchus, einzelne pneumonische Herde in beiden Unterlappen, fibrinose Pleuritis iiber dem rechten Unterlappen. Mikroskopische Untersuchung. Das Mikroskop bestatigt den papillaren Bau des in die Bronchial- lichtung hineinragenden Pfropfs. Der bindegewebige Grundstock, der seine Auslaufer in die einzelneu papillaren Excrescenzen hineinschickt, ist ungeheuer reich an weiten und diinnwandigen Gefassen, die strotzend mit Blut angefiillt sind. An einzelnen Stellen nahe dem Mittelpunkt der Geschwulst beherrschen sie sogar ausschliesslich gewisse Gebiete und bilden da grossere teleangiektatische Convolute, die in ihrer Ge- sammtheit im Schnitt von blossem Auge zu sehen sind. Die gefass- reichen bindegewebigen Achsen werden dann iiberzogen von einem sehr vielschichtigen Epithel, das insofern eine Yerwandtschaft mit Epidermis verrath, als nach der Oberflache zu mehr und mehr die Abplattung iiberhand nimmt, wahrend hohe, fast cylindrische Pallisadenzellen dem bindegewebigen Grund unmittelbar aufsitzen. Wahrend aber einzelne Papillen den Schichtenbau der Haut ziemlich getreu nachahmen , und